今日は、糖尿病で一番怖い「合併症」の話をしていきます。
糖尿病は血管の病気と言われるように、糖尿病では血管性の問題が合併症としてはと有名です。
それもそう、糖尿病の３大合併症（網膜症、末梢神経障害、腎症）は最小血管障害と呼ばれているのです。

全身の中でもとくに腎臓、目の網膜、神経にブドウ糖をソルビトールに変えるアルドース還元酵素が多いので、その部分に　血管障害が現れやすいと言われています。
またこれらの合併症は、糖尿病を発症してから経過が長いほど起こりやすく、HbA1cの値が８．０以上になると悪化しやすいのです。




では、少し詳しく見ていきましょう！


糖尿病の合併症は何が原因で起こるのでしょう？
これには２つ原因が挙げられます。
どちらも糖尿病によって、血糖値が高い状態が続くと、血液中の余ったブドウ糖が問題を起こすということなのですが、１つは、ここ何回かやってきた「糖化反応」です。そしてもう１つが「ソルビトール」という糖アルコールの問題です。


１．糖化反応

高血統状態が続くと、血液中のブドウ糖は体を構成する細胞のたんぱく質と結合し、「糖化タンパク」になり、これはタンパク質が変性した物質であり、たんぱく質としての正常な働きができなくなります。要は血管が硬くなってしまうということですね。したがって高血糖が続くと、血管細胞や細胞内のタンパク質に異常が起きて、合併症を引き起こします。


２．ソルビトール

ソルビトールとは、ブドウ糖（グルコース）から合成されてできる糖アルコールの一種で、砂糖の60%の甘味度があります。食品添加物、甘味料、化粧品としても使われていますね。
このソルビトールは、糖尿病の合併症の原因の一つと考えられています。
血液中のブドウ糖の量が増え続けると血管を構成している細胞の中で「アルドースリダクターゼ（還元酵素）」が働き出します。これはブドウ糖をソルビトールというものに変えるものなのですが、血糖値が正常なときにはソルビトールがもしできても果糖に変えられて細胞外に出されますが、高血糖状態が続くと次々にソルビトールが作られ、処理しきれなくなり、血管細胞（特に細小血管を構成する内皮細胞）内にソリビトールが増えてしまいます。
しかし、血管にはソルビトールはあっていけないので、それを薄めるために浸透圧によって細胞内に水が入ってきます。すると血管細胞内は水ぶくれ状態になり、血管が脆くなり、細小血管に障害が起きてくるわけです。
全身の中でも時に腎臓、目の網膜、神経にアルドース還元酵素が多いのでスルビトールが作られやすいために細小血管障害として合併症が現れやすいのです




糖尿病の主な合併症としては・・・

○糖尿病網膜症
悪化すると・・・失明

○糖尿病腎症
悪化すると・・・人工透析

○糖尿病神経障害
悪化すると・・・壊疽による足の切断

○動脈硬化
悪化すると・・・脳梗塞、心筋梗塞

○歯周病
悪化すると・・・歯の消失



こういったものが挙げられます。
悪化すると・・・のところがとても怖いと思いますが、そこまでいくことをなんとか防ぐように血糖コントロールが行なわれるわけです。
もちろんそのコントロールがうまく行けば回復は出来るので、むやみに不安になったり落ちこんだりしないで下さい。

また病気の状態に応じて、さまざまな治療法があります。

例えば糖尿病の合併症である網膜症が見つかったから、初期の段階の｢単純網膜症｣は、血糖のコントロールで症状を改善することができます。血糖をきちんとコントロールしていれば、網膜症の進行を食い止め、小さな出血は自然に消えることもあります。「増殖前網膜症」の段階までは、レーザーを利用した｢光凝固｣という治療法が行われます。出血や白斑が消え、病気の進行を防ぐ効果があります。末期段階の｢増殖網膜症｣の場合、比較的軽い場合はレーザー光凝固で治療しますが、硝子体出血や網膜剥離が起きていたら、｢硝子体手術｣を中心とした治療が行われます。出血のある硝子体を取り除いたり、増殖膜を切り取ったりする手術です。膜にレーザーを当てて、小さなやけど（凝固斑）をつくることで、新生血管の発生を防いだり、出血や白斑を解消する効果があります。



いかがでしたか？

今日は怖い糖尿病の合併症についてお話しましたが、最近では、糖尿病とガンそして認知症との関わりが強く言われるようになりました。
次回は「糖尿病と認知症」について少しお話したいと思います。
お楽しみに〜＾＾。



小菅一憲

CHIROPRATICA｜健康の素晴らしさを伝える治療院

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