雨の日が続いていますね。
こういう時期は、体調を崩す人が多い時でもあります。
気温も変わりやすいので、みなさんも体調管理には気をつけてくださいね＾＾。

さて、今日はついに本題である糖尿病に入ります。



糖尿病は１型と２型に大別されますが、日本では９割が２型糖尿病です。１型糖尿病は、膵臓のインスリンを分泌する部位（ランゲルハンス島のβ細胞）に自己免疫による炎症・破壊が起こる病気です。最終的にはインスリンを分泌する能力が廃絶してしまい、インスリンが絶対的に不足するため、インスリンを注射しなくては生きていけない状態になります。
それに対して２型糖尿病には、２つ原因があります。一つはインスリン分泌障害で膵臓のβ細胞の機能が低下し、インスリンの分泌量が減るものです。特徴として１型糖尿病ではインスリン産生が非常に低下していますが、２型糖尿病の場合はやや低下する程度から、かなり低下する場合まで患者さんによって個人差があります。そしてもう一つの原因が、インスリンの抵抗性の増大（インスリンが効きにくくなる）です。食べ過ぎや飲み過ぎ、ストレスや疲労の蓄積、慢性的な運動不足が持続すると、「インスリン抵抗性」に陥ってしまいます。多くの２型糖尿病の患者さんは、この２つの原因が合併した状態、すなわち「インスリン分泌がやや少ない状態」+「インスリン抵抗性」で糖尿病が引き起こされています。

２型糖尿病は病名が同じでも、人によってその特徴は異なります。もちろん治療方針も個別に考える必要があります。
例えば、ある方は「インスリン分泌が相当低下している」+「インスリン抵抗性は軽度」であり、別なある方は「インスリン分泌がほとんど低下していない」+「インスリン抵抗性が非常に強い」という具合です。自分がどのタイプかを知り、正しい方向で自己管理していくことが重要ですね。




これまでのblogでは、「肝糖産生」や「糖取り込み」という血糖値の仕組みについてお話してきましたが、糖尿病はこの仕組みのどこかに障害が起こるために発症します。

そこで糖尿病の起こる原因について考えてみましょう！


身体からは何種類ものホルモンが分泌されていて、インスリンもその１つです。インスリンは、膵臓のランゲルハンス島と呼ばれる細胞集団の中のβ細胞から分泌されているホルモンでしたね。
ホルモンを分泌する臓器を「分泌臓器」、ホルモンが作用する相手方の臓器を「標的臓器」と呼びますが、分泌臓器から出たホルモンは、血液に乗って全身を巡り、標的臓器に働きかけて、そのホルモン特有の作用を発揮します。インスリンの場合、膵臓が分泌臓器で肝臓や筋肉が標的臓器ということになり、血糖の調節作用を発揮します。分泌臓器（膵臓）→ホルモン（インスリン）→標的臓器（肝臓・筋肉）という３ステップのうち、いずれかのステップに異常が起きると血糖の調節がうまくされずに糖尿病になってしまいます。




糖尿病の原因には主に３つあります。

１つ目は分泌臓器に原因がある場合で、膵臓自体の問題でインスリンが作れなくなる状態です。このため、インスリンの欠乏状態になりますから、インスリンを注射によって身体の外から補充する必要があります。

２つ目は、インスリン自体の異常です。これはインスリンの遺伝子に突然変異が起こり、正常のインスリンとは異なる変なインスリンが作られる場合です。この異常インスリンは正常のインスリンとは構造が少し異なるため、膵臓からきちんと分泌されていも、血糖を調節する作用は発揮されません。この病気は一種の遺伝病と考えられており、日本でも和歌山県の家系で発見されています。発見された異常インスリンは「インスリン和歌山」と名前が付けられていますが、このようなインスリン遺伝子の突然変異は非常に稀な病気です。

３つ目は、標的臓器の肝臓や筋肉に原因がある場合です。せっかく膵臓から分泌されたインスリンが血流に乗って、肝臓や筋肉に到達しても、肝臓や筋肉の細胞に原因があって、インスリンの作用がうまく発揮されません。このような状態を「インスリン抵抗性」と呼んでいます。肝臓や筋肉がインスリンに抵抗しているわけではありませんが、インスリンに帯する感受性が低下しているという意味で、「インスリン抵抗性」と表現されています。これは肥満や運動不足など生活習慣の悪さが主な原因とされています。


次回は糖尿病の自覚症状や診断基準について、お話します。



小菅一憲

CHIROPRATICA｜健康の素晴らしさを伝える治療院

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