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NO.46 頭痛 headache 「どんな頭痛があるの?」

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頭痛の分類は1962年、アメリカのNIHのFriedmanらのグループ(Ad Hoc Committee on Classification of Headache)が15項目の分類を発表し、これが世界的に長く使われてきました。
この分類は、概念的には頭痛を「機能的な頭痛」と「器質的な変化に基づく頭痛」とに分け、さらに「機能的頭痛」を「血管性頭痛」と「筋緊張型頭痛」に分け、片頭痛や群発性頭痛などを「血管性頭痛」としてまとめていました。

片頭痛の原因は、発作時に浅側頭動脈(頭の横の動脈)の拍動が大きくなることや、血管拡張薬などで前兆が消失することから、片頭痛の前兆時には血管が収縮し、その後血管が拡張し頭痛が生じるとする血管説 vascular theoryが広く信じられてきました。

しかし、近年の脳血流の動態などの詳細な検討により、片頭痛の病態はむしろLeaoのいう「spreading depression」という大脳の神経細胞の過剰興奮によると考える説「神経説 neural theory」が登場し、さまざまな議論が行われてきました。

このように片頭痛の成因をめぐって大きな二つの説が対立する中で、片頭痛を血管性頭痛として決めつけるのは問題であるという意見が生じ、Olesenらを中心に新しい頭痛の分類が試みられ、1988年に国際頭痛学会(International Headache Society:IHS)が中心となり新しい分類が行われました。そして現在では、2004年に発表されたHISによる新しい国際頭痛分類第2版が最新です。


第1部 一次性頭痛
1. 片頭痛
2. 緊張型頭痛
3. 群発頭痛 とその他の三叉神経・自律神経性頭痛(TAC)
4. その他の一次性頭痛

第2部:二次性の頭痛
5. 頭頸部外傷による頭痛
6. 頭頸部血管障害による頭痛
7. 非血管性頭蓋内疾患による頭痛
8. 物質またはその離脱による頭痛
9. 感染症による頭痛
10. ホメオスターシスの障害による頭痛
11. 頭頸部疾患による頭痛(頭蓋骨、頸、眼、耳、鼻、副鼻腔、歯、口あるいはその他の顔面・頭蓋の構成組織の障害に起因する頭痛あるいは顔面痛)
12. 精神疾患による頭痛

第3部:頭部神経痛、中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛
13. 頭部神経痛および中枢性顔面痛
14. その他の頭痛、頭部神経痛、中枢性あるいは原発性顔面痛


難しい言葉が並べられていて頭が痛くなりそうですが、現在の世界の頭痛分類では「頭痛」は14項目に分けられているのです。
そしてさらに14つの頭痛はそれぞれでもっと細かく分かれています。


これらの分類による頭痛はちょっと分かりずらいので、
どんな頭痛があるか、一般によく知られている頭痛を私の知る範囲で少しあげてみましょう。

(一般にみられる頭痛)
片頭痛
群発性頭痛
頚椎原性頭痛(頚椎症)
緊張性頭痛
高血圧性頭痛

(あぶない頭痛)
脳腫瘍
髄膜炎
前頭洞炎
側頭動脈炎
くも膜下出血
硬膜下血腫
労作性頭痛

(それ以外の頭痛)
薬剤反動性頭痛
レンズ体の屈折異常
顎関節の機能不全
インフルエンザ
アイスクリーム頭痛


いかがでしょう?
びっくりしますよね。
こんなにも多くの頭痛があるのです。


そしてフローチャートです。

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みなさん当てはまる頭痛はありますか?

次回は「キケンな頭痛の徴候」です。



小菅一憲

CHIROPRATICA|健康の素晴らしさを伝える治療院


C-Magazine|カイロプラクター小菅一憲が提供する健康情報発信基地

by chiropratica | 2010-10-09 07:55 | 頭痛


カイロプラクティック理学士/サプリメント指導士のカラダと食を考える日記


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